Das orale Mikrobiom – ein komplexes Universum

Das orale Mikrobiom ist ein komplexes und vielfältiges Ökosystem, das eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Mund- und allgemeinen Gesundheit spielt. Es umfasst über 700 Arten von Bakterien, Pilzen, Viren und Protozoen und stellt nach dem Darm die zweitgrößte mikrobielle Gemeinschaft im menschlichen Körper dar^1,3.

Diese komplexe Mikroumgebung bildet ein Netzwerk von Mikroorganismen, die verschiedene Nischen innerhalb der Mundhöhle besiedeln, darunter Zähne, Zahnfleisch, Zunge, Wangen und Gaumen. Diese mikrobiellen Gemeinschaften, die an jede dieser Nischen angepasst sind, werden bereits bei der Geburt durch den Geburtsvorgang initiiert und im Laufe des Lebens durch Umweltfaktoren, Ernährung, psychischen Zustand, Mundhygiene, Medikamente und andere Einflüsse geformt und verändert^1,4.

Die Mundhöhle bietet von Natur aus eine ideale Umgebung für das mikrobielle Wachstum: Die Temperatur liegt bei etwa 37°C, und der pH-Wert wird durch Speichel auf 6,5-7 stabil gehalten¹. Nährstoffe, die sowohl aus körpereigenen als auch aus zugeführten Substanzen stammen, unterstützen das florierende mikrobielle Ökosystem.

Ein empfindliches Gleichgewicht – Funktionen und Wechselwirkungen in Gesundheit und Krankheit

Das orale Mikrobiom spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der oralen Homöostase und dem Schutz vor Krankheitsentwicklungen¹. Im gesunden Zustand leben die Mikroorganismen in Symbiose mit uns und tragen zu verschiedenen physiologischen Prozessen bei. Bestimmte Kommensalen wie S. salivarius und S. mitis tragen zur Mundgesundheit bei, indem sie mit pathogenen Bakterien konkurrieren und das Immunsystem in der Mundhöhle sowie systemisch stimulieren, zum Teil durch die Bildung von Immunmodulatoren wie kurzkettigen Fettsäuren (SCFAs)³.

Betrachtet man die Kariespathogenese genauer, so sind die frühen Kolonisatoren der Zahnoberfläche hauptsächlich gesundheitsassoziierte Streptokokkenarten wie S. sanguinis und S. gordonii. Schlechte Mundhygiene, eine zuckerreiche Ernährung und andere Faktoren wie Speichelzusammensetzung, immunologische und mikrobielle Einflüsse führen zur Entwicklung pathogener Biofilme. S. mutans bildet eine Glukan-Matrix, die eine robuste Biofilmbildung und die Besiedlung durch Bakterien ermöglicht, die ohne Hilfe nicht an der Zahnoberfläche haften könnten (späte Kolonisatoren). Die Säureproduktion innerhalb des Biofilms selektiert zunehmend säuretolerante kariesfördernde Organismen wie S. mutans, Lactobacillus spp. und Veillonella spp.. Bleibt dieser Prozess unkontrolliert, wird der schützende Zahnschmelz zerstört (Demineralisierung), was schließlich zur Krankheitsentstehung führt.

Neben der Mundgesundheit wird das orale Mikrobiom auch mit verschiedenen systemischen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Studien zeigen Assoziationen zwischen oraler Dysbiose und Krankheiten wie Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Atemwegsinfektionen^4,5.

Neue Erkenntnisse durch moderne Forschung

Die Verbindung zwischen Alzheimer und dem oralen Mikrobiom ist ein weiteres spannendes Forschungsgebiet. Studien haben gezeigt, dass orale mikrobielle Dysbiose mit einer erhöhten Amyloid-β-Belastung im Gehirn und dem Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit korreliert. Parodontalpathogene wie Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola und Fusobacterium nucleatum wurden in höheren Konzentrationen bei Alzheimer-Patienten nachgewiesen. Diese Mikroorganismen können die Amyloid-β-Produktion fördern und eine Neuroinflammation auslösen, die eine Schlüsselrolle in der Alzheimer-Pathogenese spielt. Zudem wurden orale Bakterien im Gehirngewebe von Alzheimer-Patienten identifiziert, was auf eine mögliche direkte Beteiligung an der neuropathologischen Entwicklung hindeutet. Der Mechanismus umfasst wahrscheinlich die systemische Verbreitung oraler Bakterien über die Blutbahn, begünstigt durch parodontale Entzündungen⁶.

Fazit

Das orale Mikrobiom ist ein faszinierendes und komplexes Ökosystem, das eine wichtige Rolle für die menschliche Gesundheit spielt. Mit dem Fortschritt moderner Forschungsmethoden und Initiativen wie dem Human Microbiome Mapping Project hat sich unser Verständnis des oralen Mikrobioms grundlegend verändert. Die Entwicklung neuartiger Ansätze zur Modulation des oralen Mikrobioms birgt das Potenzial, neue Strategien zur Erhaltung der Mundgesundheit, des allgemeinen Wohlbefindens und zur Prävention von Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Alzheimer zu entwickeln^1,4,5.